スピーキングバルブについて
メーカー製品情報（英語）：
Passy Muir INC.
スピーキングバルブによる発声のしくみ
通常、人工呼吸器による呼吸は気管カニューレを通してのみ行なわれます。気管カニューレがカフによって気道に固定されている場合、声帯を通る空気が遮断されるために発声ができません。
そこで、カフエアーを抜いた気管カニューレと人工呼吸器の回路の間に、スピーキングバルブをはさみこむことで、呼気が声帯を通って口腔内に送られるため、発声ができるようになるのです。
購入方法
スピーキングバルブは使用方法を誤ると生命にもかかわるため、主治医に相談して、病院で手配してもらった方が良いでしょう。2個セットで15,000円。消耗品で、保険はききません。
- 【輸入販売】
有限会社シヅメメディカル
〒113-0034 東京都文京区湯島2-16-10 マスビル1F
TEL03-3815-8873
スピーキングバルブ装着の実際（土屋竜一の場合）
シンガーソングライターとして活躍していた土屋竜一。しかし呼吸不全の併発によって歌手生命を絶たれることになります。主治医に気管切開を勧められましたが、声を失うことへの抵抗から長らく決心がつきませんでした。そんな折、旧知のある医師からスピーキングバルブの存在を教えてもらったのです。気管切開をしても喋ることができる！土屋竜一は気管切開の手術を受け、回復を待って、スピーキングバルブの訓練に入ったのです。
スピーキングバルブを装着するにあたり、主治医ら医療スタッフがプランを捻出。それを手がかりに実際に装着したのですが、呼吸が苦しくなるばかりで、会話といえるような発声にはなりませんでした。しかし試行錯誤を繰り返すうち、少しずつ力強い発声ができるようになっていきました。あとは如何に自然かつ流暢に言葉をつなげていくかが課題でした。そこからは土屋竜一独りの闘いとなったのです。
毎日スピーキングバルブを装着しているうちに、度胸とコツのようなものが身につき、一年後には一時間の講演会を開くまでに飛躍していました。以後、土屋竜一はスピーキングバルブを人生の友として、コミュニケーションや講演に役立てています。
スピーキングバルブの使用環境（土屋竜一の場合）
気管カニューレ：トラキオソフト
（タイコ ヘルスケア ジャパン）
人工呼吸器：LTV950
（フジ・レスピロニクス株式会社）
呼吸器の設定（LTV950／土屋竜一の場合）
- 通常呼吸時
…最低一回換気量：400ml、分時換気量下限：0.1、 呼吸回数：10回／分 - スピーキングバルブ会話時
…最低一回換気量：500ml、分時換気量下限：0、呼吸回数：据え置き
！注意
以上の設定値は土屋竜一のみのデータです。病気、病状、生活環境によって大きな差がありますので、人工呼吸器の設定は、医師や専門職による管理と指導の下で、慎重に行なってください。
スピーキングバルブ装着の手順
- カフエアーを完全に抜く
- スピーキングバルブを装着
- 呼吸器の設定
- 会話
- スピーキングバルブをはずす
- 呼吸器の設定
- カフエアーを入れる
！注意
カフエアーを抜くことは重要な必須項目です。これを忘れると、重大な事故につながりますので要注意。
スピーキングバルブの問題点
作為的な空気の漏れを利用するため、スピーキングバルブ装着時には、痰の量が増え、頻脈や低酸素が起きるなど呼吸機能が低下します。このため土屋竜一は、長時間の使用を避け、一回の装着につき60分程度を目安としています。痰の分泌が多い時や体調不良時の装着は避け、また装着後に不調を覚えたり、不快感があるような場合も、すぐに中止すべきです。
また、気管切開孔が大きいと空気リークが生じます。土屋竜一は改善方法として、気管カニューレと気管切開孔とのすき間を、Ｙガーゼの上から 医療用布テープ で目張りしています。目張りのテープについては、アメリカでは専用のものが製品化されている模様ですが、確認がとれていません。